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银屑病“长期治疗”的用药指导

发布时间:2021-05-12 02:01:41   来源: 中国江门网    投稿: 朱妙可

银屑病是目前难以完全治愈的皮肤疾病之一,易反复发作。患者多需要通过长期传奇超变sf用药来控制和缓解症状,即进行银屑病“长期治疗”,或称“维持治疗”。 这种长期治疗是针对皮损明显改善后的巩固性治疗,主要起到巩固治疗效果和延长银屑病缓解期的目的。时限上,根据实际,可控制在相对较长的一段时间内,但并非无限制。

生活中,很多银屑病患者都有长期治疗的需要,但苦于没有详细专业的指导,无法安心使用。因此,指导银屑病患者群进行科学合理的长期治疗,减轻痛苦和提高生活质量,不论是对疾病的本身及患者心理影响都格外重要,意义不凡。

1、银屑病为什么需“长期治疗(维持治疗)”?

目前认为银屑病是 T 细胞免疫介导的慢性炎症性疾病,其发病机制涉及遗传、免疫、感染、内分泌、神经精神、药物等多因素,更为具体的机制,目前仍不完全清楚。Suarez-Farinas等研究依那西普治疗的银屑病患者发现,临床及病理学已经判愈的皮损,虽大部分炎症因子恢复正常水平,仍未能完全清除炎症,皮肤及淋巴管等的细微结构变化亦未能完全恢复正常。

上述研究提示目前的治疗并未完全逆转银屑病的病理机制,故容易反复,因此需要长期治疗控制病情,维持效果等。

2、银屑病长期治疗的常用方案

目前中重度银屑病患者维持治疗的常用治疗方法包括:传统药物治疗如阿维A、甲氨蝶呤、环孢素等;局部治疗,外用药物治疗如泊三醇、他扎罗汀近等。近年来,生物制剂由于其靶向作用,副作用较小,成为近来维持治疗的新的选择。中医中药也是银屑病长期治疗的重要选择。物理治疗如光疗以及心理治疗亦是本病不可或缺的内容。

3、使用阿维A ,进行银屑病长期治疗

阿维A,目前作为严重寻常型银屑病、脓疱型银屑病、红皮病型银屑病的一线治疗药物,具有良好的治疗效果和耐受性,不管是用于短期治疗还是长期治疗,作用都不错。病情控制后,长期治疗期间可将阿维A逐渐减量至每日10mg或隔日10mg进行长期治疗,可维持数月至数年。

作为银屑病的一线治疗药物,阿维A具有起效快、效果理想等优点。而这种低剂量维持治疗的方式,也能够有效控制病情复发,尽可能的延长了缓解期,也保证安全性。值得注意的是,阿维A可能引起口唇、眼结膜干燥,应注意护理。还需注意定期监测血尿常规、肝肾功血脂。长期治疗期间应注意定期检查身体防患风险。

部分特殊人群不建议使用或不能使用。如儿童及青少年一般不建议使用,必要时需权衡利弊,可致长骨干骺端提前闭合。孕妇、哺乳期妇女和育龄期女性不能使用,由于其致畸作用,女性需停药后至少2年才能怀孕,根据最新欧洲指南,建议停药3年后怀孕,因阿维A可转化成阿维A酯,在体内很有可能存在更长的时间,具体请咨询专业医生。小满祝福语摘录(6)

4使用外用软膏,进行银屑减脂瘦腹并不难,1组-经典体式专消小肚腩,露出迷人马长期治疗

外用软膏在银屑病的长期治疗中作用举足轻重,不可或缺。可长期外用巩固治疗。目前维持治疗一线外用药物推荐:卡泊三醇、他扎罗汀、他卡西醇,其他可选择他克莫司、尿素、氧化锌、保湿剂、医用皮肤屏障修复乳等。可单用或与其他方案联合应用。

外用软膏该种治疗方式较为方便、疗效确切,适合长期使用。可能存在局部刺激反应,需要及时护理。单用效果不明显时需与其他方案联合。

5使用生物制剂,进行银屑病治疗

生物制剂作用于银屑病发病特定环节、具有靶向特性,安全性和耐受性良好。目前国内常用的生物制剂是益赛普(重组人型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白)、热血传奇新开sf类克(英夫利西单抗)。主要适用于顽固斑块型银屑病、关节病型银屑病。竞争性地与血中TNF-a结合,阻断它和细胞表面TNF受体结合,降低其活性。

益赛普使用方法:每周2次,每次25mg皮下注射;类克使用方法:首剂3mg/kg或5mg/kg静点,在第2周第6周及以后每间隔8周使用相同剂量静点。生物制剂该种治疗具有靶向性,副作用小等特点。起效快,关节症状可在用药当日或次日缓解,但是价格昂贵。

6使用心理疗法,进行银屑病长期治疗

银屑病病程长的患者可能有不同程度的抑郁、焦虑、暴躁等心理问题,心理治疗可采用个别治疗、集体治疗、家庭治疗和社会治疗的方式,也可采用生物反馈疗法和腹式呼吸训练。此法在临床工作中容易忽略,应引起重视。

7、其他方式,进行银屑病长期治疗

银屑病后期,长期治疗期间多以血燥或血瘀为主。使用中成药长期治疗根据不同证型可选择消银颗粒、白芍总苷、昆明山海棠等。中药药浴或温泉浴作为银屑病外用治疗,也是长期治疗的有益补充,但此类治疗起效比较慢。光疗疗法方面,目前国内主流的光疗方案一般采用窄谱中波紫外线(NB-UVB)。每周2-3次,长期治疗期间可逐渐减少每周一次照射。对于轻症可单独应用,对于顽固者可联合口服药或局部外用药物以增强疗效。光疗疗效尚可,但紫外线过敏者禁用,长期照射易色素沉着、光老化,长期照射是否有增加皮肤癌风险尚无明确定论。

银屑病是慢性病程,易反复发作,治疗效果的巩固和维持对于疾病本身以及患者的心理影响明显。不管是用哪种方式进行治疗,不论短期还是长期治疗,都需要医患双方相互理解、配合和共同努力。上述推荐的长期治疗方案,可具体结合病情单用或联用或交替应用,更多疑问之处,可根据咨询给爷爷奶奶的中秋祝福语专业皮肤科医生。

参考文献:

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[4] 吴志华.皮肤科治疗学[M].北京:科学出版社,2016:1018-1025.353-369

[5]中华医学会皮肤性病分会银屑病学组.中国银屑病治疗专家共识(2014版).中华皮肤科杂志,2014,47(3):213-215
作者:赵宁沈阳市第七人民医院
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